「善玉コレステロールは高い方がいい」「悪玉コレステロールは低い方がいい」とよく聞きますが、そもそも何が違うのでしょうか？
実は、どちらも体に必要なコレステロールを運ぶ「運び屋」です。
ただし、主な働きや運搬経路が異なります。これらはリポタンパク質に含まれるコレステロールの検査値であり、名称だけで健康状態は決められません。
この記事では、善玉・悪玉コレステロールの違いを図解で解説し、健診結果の見方と生活習慣で見直せる点を具体的に紹介します。
そもそもコレステロールとは？
コレステロールは、私たちの体に必要不可欠な脂質の一種です。
コレステロールの主な役割
- 細胞膜の材料 - 全身の細胞膜を構成
- ホルモンの原料 - 性ホルモン、副腎皮質ホルモンの合成
- ビタミンDの合成 - 骨の健康に関与
- 胆汁酸の材料 - 脂肪の消化を助ける
コレステロールは水に溶けないため、血液中を移動するには「リポタンパク質」という乗り物が必要です。
この乗り物の種類によって、「善玉」「悪玉」と呼び分けられています。
善玉（HDL）と悪玉（LDL）の違い
| 項目 | 善玉（HDL） | 悪玉（LDL） |
|---|---|---|
| 正式名称 | 高比重リポタンパク質 | 低比重リポタンパク質 |
| 運搬方向 | 全身 → 肝臓 | 肝臓 → 全身 |
| 役割 | 余分なコレステロールを回収 | 必要なコレステロールを届ける |
| 動脈硬化への影響 | コレステロールの回収に関与。ただし血中HDL値だけで予防効果は判定できない | 高LDL-Cは動脈硬化性疾患のリスク因子 |
| 脂質異常症の診断基準 | 40mg/dL未満は低HDL-C血症 | 140mg/dL以上は高LDL-C血症 |
| 検査値の見方 | 低値に注意。高ければ高いほどよいとは限らない | 管理目標は病歴や総合リスクによって異なる |
図解：コレステロールの流れ
なぜ「善玉」「悪玉」と呼ばれる？
| 名称 | 理由 |
|---|---|
| 善玉（HDL） | 血管壁などからコレステロールを回収する働きに関与するため。ただし高い検査値が必ずしも予防効果を意味するわけではありません |
| 悪玉（LDL） | 過剰になると血管壁に沈着し、動脈硬化を促進するから |
💡 ただし、LDLも「悪者」ではありません。
細胞にコレステロールを届ける必要な役割があります。
問題は血中LDL-Cが高い状態が続くことです。健診の40mg/dL・140mg/dLは脂質異常症の診断基準で、全員に共通する治療目標値ではありません。糖尿病や既往歴なども含めて医療機関で確認します（日本動脈硬化学会の解説）。
LH比とは？バランスの指標
善玉・悪玉コレステロールのバランスを見る指標として、LH比があります。
LH比の計算式
LH比 = LDL ÷ HDL
LH比の計算結果はどう読む？
LH比は、LDL-CをHDL-Cで割った計算上の比です。一方、「2.0以下なら正常」「2.5以上なら動脈硬化が始まる」といった一律の診断・治療基準ではありません。比が同じでも、LDL-Cの絶対値や既往歴などによって判断は異なります。
| 架空の健診例 | LDL-C / HDL-C | LH比 | 確認する点 |
|---|---|---|---|
| Aさん | 120 / 60 mg/dL | 2.0 | 各検査値とほかの危険因子を確認 |
| Bさん | 180 / 90 mg/dL | 2.0 | 同じ比でもLDL-Cが高く、医療機関で評価が必要 |
| Cさん | 130 / 50 mg/dL | 2.6 | この比だけで「危険」や「要治療」とは診断できない |
上の値は計算方法を示すための架空例です。比較する際は健診票のLDL-C、HDL-C、中性脂肪、non-HDL-Cなどを個別に確認し、基準外の値や受診指示があれば医療機関へ相談してください。詳しくは健診結果の読み方も参照できます。
バランスを整える方法
1. HDLの数字だけを追わず、生活習慣を整える
🏃 有酸素運動
🚭 禁煙
🥜 良質な脂質
⚖️ 適正体重
2. LDL（悪玉）を減らす
- 飽和脂肪酸を控える - 肉の脂身、バター、ラード
- 脂質の種類を確認する - 加工食品は原材料や脂質表示を確認し、マーガリンなどを製品名だけで一律に判断しない
- 食物繊維を摂る - 野菜、海藻、オートミール
- 魚を主菜に取り入れる - サバやイワシなど。ただしEPA・DHAの中性脂肪への作用をLDL低下と同一視しない
よくある質問（FAQ）
まとめ
善玉・悪玉コレステロール まとめ
- 善玉（HDL）: コレステロール回収に関与。40mg/dL未満は低HDL-C血症の診断基準、高値なら無条件に安心という意味ではない
- 悪玉（LDL）: 組織へコレステロールを届ける。140mg/dL以上は高LDL-C血症の診断基準、治療目標はリスクで異なる
- LH比: LDL÷HDLで計算できるが、比だけで正常・危険や治療要否を判定しない
- 改善法: 有酸素運動、禁煙、食事改善
編集部からの実践ポイント：健診結果を確認する3ステップ
健康診断の判定記号は健診機関によって意味が異なります。判定が気になるときは、記号より検査値と受診指示を確認しましょう。
ただし、判定記号だけで自己判断せず、結果票の説明と受診指示を確認することが大切です。
🩺 次の健診までにやるべきロードマップ
- 1️⃣LDL・HDL・中性脂肪を別々に確認
健診票の数値と基準範囲、再検査・受診指示を読みます。LH比のみで病気の有無を決めません。 - 2️⃣ほかのリスクを含めて相談する
喫煙、血圧、糖尿病、家族歴、治療歴などによって管理目標は異なります。基準外の値や受診指示があれば医療機関に確認します。 - 3️⃣過去の健診結果と食生活を振り返る
可能なら前回との変化を比較し、普段の主菜・間食・飲み物を3日間記録します。食事記録は健診値の診断や治療の代わりにはなりません。
日々の食事と健診結果を混同しないために
健診票のLDL・HDLは医療機関で測定した結果です。食事写真から血液中のコレステロール値を測定・診断することはできません。一方、外食・間食・調理油の使い方などを3日間記録すれば、食生活で見直せる行動を振り返りやすくなります。写真だけでは分からないソース・油・飲み物は必要に応じてメモを添えてください。
健診後の食事改善を、
毎日の写真記録から始める
- 食事写真から食事傾向を推定
- 食事選びの参考になるメニュー表示
- 毎日の食事記録と傾向分析
- 再検査日までのカウントダウン
📅 最終更新: 2026年11月 ｜ 記事の内容は定期的に見直しています
